Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, при котором формируются камни в желчном пузыре, а также в желчных протоках.

Данное заболевание встречается довольно часто. В Америке и Европе им болеют треть всех женщин и четверть всех мужчин. Желчнокаменной болезнью, как правило, страдают взрослые люди, в особенности женщины в возрасте с излишним весом.

Причины возникновения желчнокаменной болезни.



Камни образуются по двум основным факторам: в желчном пузыре застаивается желчь и из-за нарушенного обмена веществ повышается содержание солей в желчи.

Появление желчнокаменной болезни могут спровоцировать:

• Нерегулярное питание, голодание, переедание

• Беременность

• Ожирение

• Болезни поджелудочной железы

• Дискинезия желчевыводящих путей

• Гормональные контрацептивы

• Неактивный образ жизни, в особенности сидячая работа.

Описание.



Камни в желчном пузыре образуются вследствие осаждения плотных частиц желчи. Большинство камней состоит из пигмента желчи (билирубина), холестерина, солей кальция. Они не дают нормально функционировать желчному пузырю, который служит резервуаром желчи.

Порой при переедании, тряской езде или воздействии других факторов камень выходит в желчный проток (желчная колика) и закупоривает его. В итоге отток желчи из желчного пузыря нарушается, начинают перерастягиваться его стенки, и больной начинает чувствовать сильную боль. Данное явление приводит к острому холециститу – воспалительному процессу желчного пузыря. Воспаление также может распространиться на близлежащие органы – желудок, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу.

Симптомы и признаки желчнокаменной болезни.



Пока камни располагаются не в протоке, а находятся в желчном пузыре, больной может даже не задумываться о наличии данного заболевания. Первые настораживающие симптомы, указывающие на желчнокаменную болезнь: отрыжка и тошнота, горечь в ротовой полости, проявление тяжести в правом подреберье.

При проникновении камня в желчные протоки, возникает приступ желчной колики: в верху живота, либо в правом подреберье появляются резкие болевые ощущения, отдающие в спину, правую руку или правую ключицу. Параллельно с этим возникает горечь во рту, начинает тошнить и рвать, но это не приносит облегчения.

В случае если камень миновал протоки и выпал в двенадцатиперстную кишку – желчная колика сама по себе прекращается, камень выходит из организма с калом. Если этого не произошло, то желчные пути закупориваются, и появляется опасность возникновения острого холецистита, а также механической желтухи.


Диагностика желчнокаменной болезни.



Неосложненную желчнокаменную болезнь диагностирует и лечит врач-гастроэнтеролог. Диагноз ставится на основании жалоб больного и ряда дополнительных обследований.

В первую очередь пациенту будет сделано ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. При более сложных случаях назначают холецистохолангиографию – рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества (внутривенно или через рот). Контрастное вещество также можно вводить в желчные протоки через прокол специальной иглой или эндоскоп, при котором возможно удалить из желчных протоков мелкие камни.

Лечение желчнокаменной болезни.



Желчнокаменную болезнь можно лечить терапевтическим и хирургическим методами. Лечение, как правило, начинается с терапевтических методов.

• Соблюдение диеты. Рекомендуется по четыре-шесть раз в день прием пищи, исключая жирное, жареное, острое, шоколад, газированные напитки. Нельзя употреблять алкогольные напитки, раздражающие приправы, жирное мясо (свинина, баранина), копчености. Рекомендуются молочные продукты и растительная пища. В пищу полезно добавлять пшеничные отруби.

• Разрушение камней в желчном пузыре ударной волной, которая создается специальными аппаратами. Данная процедура рекомендуется при холестериновых камнях, диаметр которых не более 3 сантиметров, и их число не больше 3-х. Сократительная способность желчного пузыря должна быть достаточной.

• Растворение камней желчного пузыря при помощи специальных препаратов (хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот). Данная методика применима лишь при единичных небольших (не более 2 см.) холестериновых камней и при отсутствии противопоказаний. Лечение тянется 1-1.5 года. Спустя несколько лет у большинства больных снова образуются камни.

Хирургическое лечение назначается в большинстве случаев. Оно заключается в удалении желчного пузыря, которое проводится двумя методами:

• Классическая холецистэктомия

Во время операции делается весьма широкий разрез на животе. После операции останется шов в 10-12 сантиметров.

• Лапароскопическая холецистэктомия

Осуществляется с помощью особых инструментов, которые вводятся через небольшие отверстия (до 1 см.) в брюшную полость. Следов на кожном покрове после операции почти не остается. Данная методика менее травматична, требуется более короткий (4-5 дней) период госпитализации.

Тип операции выбирает хирург в зависимости от наличия сопровождающих заболеваний, тяжести состояния больного и других критериев.


Заболевания

Лекарства

Похожие статьи