Вывих височно-нижнечелюстного сустава

Вывихом является смещение суставных поверхностей (концов костей), которое вызывает нарушение в работе сустава.

Классификация вывихов.



Вывихи височно-нижнечелюстного сустава делятся на:

• Острые (травматические)

• Привычные

Травматический острый вывих может возникнуть вследствие удара в подбородок или челюсть, откусывания пищи, интубации трахеи, лечении или удалении зубов, зевоте и во время крика.

Предшествующими факторами для появления острого вывиха являются непрочность связочного аппарата суставной капсулы и сустава, анатомо-физиологические особенности сустава, несоответствие величины поверхностей сустава.

Вывихи височно-нижнечелюстного сустава также разделяются в зависимости от смещения головки мыщелкового отростка:



• Передние

• Боковые

• Задние

Вывихи сустава бывают:

• Односторонние

• Двусторонние

Более распространенными травматическими вывихами являются двусторонние за счет перемещения головки отростка вперед с обеих сторон от суставного бугорка.

Менее распространенными вывихами являются односторонние травматические вывихи передней нижней челюсти.


Симптомы и признаки вывиха височно-нижнечелюстного сустава.



Травматический передний двусторонний вывих.

Рот находится в открытом положении и самостоятельно не закрывается. Движения нижней челюстью невозможны в результате ее смещения книзу. Отмечается обильное слюнотечение и невнятная речь. Впереди козелка уха при пальпации с обеих сторон отмечается западение, а под скуловыми дугами пальпируются головки мыщелковых отростков челюсти. Отмечаются ярко выраженные болевые ощущения. При рентгеновском исследовании головки мыщелковых отростков с обеих сторон находятся впереди от бугорков сустава височной кости. Переломов костной ткани не отмечается.

Травматический передний односторонний вывих.

Данный вывих возникает вследствие удара сбоку по нижней челюсти. При этом, лицо выглядит ассиметричным в результате смещения подбородка в здоровую сторону или книзу. Речь больного становится невнятной, рот полуоткрыт.

Травматический задний вывих нижней челюсти.

Данная разновидность вывиха встречается достаточно редко и имеет тяжелое течение, так как может сопровождаться поражением лицевого нерва и переломом костей черепа. Задний вывих нижней челюсти происходит вследствие удара в подбородок во время отведения челюсти, при судорожной зевоте, при удалении нижних коренных зубов. В результате этого головка челюсти смещается и становится между сосцевидным отростком кости виска и нижнечелюстной ямкой, под нижней стенкой слуховой трубы.

При заднем вывихе сидячее положение больных становится вынужденным, так как в результате смещения челюсти кзади появляется риск дислокационной асфиксии. При этом рот больного находится в закрытом положении и самостоятельно он не может его открыть. Ярко выражены болевые ощущения, прикус дистальный. Не исключено кровотечение в одной или обеих сторон слухового прохода.

Привычный вывих нижней челюсти появляется вследствие растяжения суставной капсулы ВНЧС и связочного аппарата. Более подвержены данному заболеванию девочки подросткового возраста и женщины. Это объясняется анатомическим строением ВНЧС у женского пола. Но привычным вывихом также страдают и мужчины, это происходит вследствие не эффективного лечения травматического острого вывиха. Как правило, это связно с краткосрочной иммобилизацией челюсти после вправления.

Обычно, привычный вывих бывает передний, односторонний или двусторонний. Может возникнуть из-за широкого открывания рта, при жевании или откусывании пищи, при лечении зубов. При привычном вывихе отмечается щелканье и хруст в суставе, болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе, девиация нижней челюсти. Привычный вывих можно вправить самому без специализированной помощи. В период вывиха не происходит кровоизлияния в височно-нижнечелюстной сустав и разрыва капсулы сустава.

Лечение привычного вывиха заключается в ограничении подвижности челюсти и организации покоя. Для этого используются ортодонтические аппараты, которые ограничивают открывание рта.

При наличии признаков хронической формы проводят противовоспалительное и физиотерапевтическое лечение.


Заболевания

Лекарства

Похожие статьи