Тромбофлебит

ТромбофлебитТромбофлебит – воспалительный процесс венозных стенок, на которых образуется тромб.

Причины возникновения тромбофлебита.



К причинам возникновения тромбофлебита можно отнести повышенную свертываемость крови, замедленный кровоток по венам, онкологию, нарушенную целостность стенок вен, нейротрофические расстройства, воспалительные заболевания внутренних органов, аллергию, инфекционные болезни, гормональные нарушения, травмы, гинекологические операции (к примеру, аборты), другие хирургические вмешательства, беременность и роды.

Тромбофлебит, как правило, является результатом варикозной болезни и формируется в варикозно расширенных неглубоких венах ног.

Симптомы и признаки тромбофлебита.



Тромбофлебит вен, расположенных не глубоко, начинается с не очень сильных болевых ощущений в ногах. Болит кожный покров по ходу этих вен. Над тромбированными венами кожа воспаляется, краснеет и становится теплее. Температура тела повышается до 37.5-38 C. Спустя некоторое время (в основном это 5-6 суток) температура тела больного приходит в норму или остается с небольшим повышением. В некоторых случаях тромбофлебит нижних конечностей протекает без повышения температуры. Сопутствующим признаком тромбофлебита является небольшой отек ноги, где образовался тромб. Кожный покров по ходу пораженных вен воспаляется полосками. Затем появляются уплотненные участки кожного покрова разной величины, размер которых зависит от диаметра вен, пораженных тромбами. Данные уплотненные участки неплохо прощупываются и в действительности являются тромбами. Ходьба при данном заболевании болезненна.

Диагностика тромбофлебита.



Во многих случаях диагностировать тромбофлебит не затруднительно. Используются инструментальные методы обследования – ультразвуковая доплерография или реовазография.

Более точные диагностические данные может предоставить ультразвуковое дуплексное (УЗД) ангиосканирование с возможностью цветового кодирования кровотока. Данное исследование оценивает состояние стенок вен и их просвета, присутствие в венах тромботических масс, характеристику тромба. Ультразвуковое сканирование поверхностных вен с абсолютной точностью выявляет подлинную протяженность тромбоза.

Лабораторная диагностика при данном заболевании играет небольшую роль. Общий анализ крови показывает умеренные признаки воспалительного процесса.

Лечение тромбофлебита.



В большинстве случаев пациенты с тромбофлебитом могут консервативно лечиться в амбулаторных условиях. Госпитализация больного в хирургический стационар нужна лишь при восходящей форме данной болезни стволов малой и большой подкожных вен, при возникновении угрозы распространения тромбоза на более глубокие вены. Таких пациентов необходимо экстренно оперировать после ультразвукового обследования.

При хирургическом лечении тромбофлебита удаляют все варикозно расширенные (нетромбированные и тромбированные) вены или перевязывают подкожные вены.


При консервативном лечении тромбофлебита необходимо устранить локальный и воспалительный тромботический процесс. Больному следует соблюдать активный режим. Ошибочно считать, что постельный режим способен привести к выздоровлению, так как работа мышечно-венозной помпы в голени способствует обеспечению интенсивного кровообращения в глубоких венах, при этом препятствуя формированию в них тромбоза. Первые дни болезни должны сопровождаться активным местным лечением и применением бандажа из эластичных бинтов со средней степенью растяжимости. При стихании воспаления в виде компрессионного лечения можно использовать медицинский трикотаж – колготы, гольфы или чулки 2-3 компрессионного класса.

Несложным и эффективным методом является охлаждение в пораженном месте, который дает обезболивающий эффект.

В случае тромбофлебита показано применение разных форм нескольких классов медицинских препаратов:

• полиэнзимных смесей

• дезагрегатов

• производных рутина

• нестероидных противовоспалительных препаратов

• антикоагулянтов

• флеботоников растительного происхождения

К нестероидным противовоспалительным препаратам относится кетопрофен и диклофенак. Данные средства способны оказывать сильное противовоспалительное и обезболивающее действие. Кетопрофен в виде геля наносят два – три раза за день на пораженную область. Ускоренный эффект дают инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов внутримышечно и в виде ректальных свечей. Данные методы способны уменьшить выраженность и частоту осложнений.

Хорошим методом лечения данного заболевания является применение производных рутина (троксерутин, троксевазин, рутозид), которые представляют собой протекторы венозной стенки, оказывающие сильное противовоспалительное воздействие.

К комплексу консервативных мероприятий следует включить дезагрегатные препараты: введение внутривенно трентала и реополиглюкина. Вливание проводится капельно на протяжении трех – пяти дней один раз за сутки. Можно принимать трентал в таблетках. Для профилактики можно использовать употребление аспирина в малых дозах.

Вобэнзим (смесь папаина, панкреатина, амилазы, химотрипсина, трипсина, бромелаина, рутина и амилазы) рекомендовано принимать три раза за день до десяти таблеток; флогэнзим (смесь рутозида, трипсина и бромелаина) три раза за день по две таблетки, запивая большим количеством жидкости. Останавливающим фактором перед широким использованием системной энзимотерапией считается необходимость употребления большого количества таблеток в определенное время и ее высокая стоимость.

Гепарин способен оказывать сильное противовоспалительное и противотромботическое воздействие. Частота и дозировка в применении гепариносодержащих гелей похожа на те, что и при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов. Также хорошо зарекомендовало себя применение данных средств поочередно.

В случае проведения консервативных мероприятий следует помнить о вероятности прогрессирования тромбофлебита, даже при проводимом лечении. Поэтому при лечении необходимо осуществлять динамический контроль.

Профилактика тромбофлебита.



Основой профилактики данной болезни является адекватное и своевременное лечение болезней вен хронического характера. Это касается и оперативного лечения неосложненных ранних стадий варикоза.

При уже перенесенном тромбофлебите необходимо предупредить рецидив. Немалое значение заключается в соблюдении особой диеты, которая предусматривает ограничение потребления животных жиров, большее использование растительных масел, ягод, овощей, обогащенных рутинном и аскорбиновой кислотой.


Заболевания

Лекарства

Похожие статьи