Перикардит

ПерикардитПерикардитом называется воспалительное заболевание наружной оболочки сердца (перикарда). Перикард состоит из более плотного наружного листка и тонкого внутреннего листка.

Перикард отвечает за удержание сердца в нормальном положении в грудной клетке. Благодаря перикарду инфекции из грудной клетки не могут проникнуть в сердце, а также сердце не имеет возможности расшириться, что поддерживает оптимальное давление в сердечных камерах.

Болезни перикарда:

1. перикардит (воспалительное заболевание)

Перикардиты могут быть нескольких видов:

- фибринозные, сопровождающиеся острой болью в сердце и отсутствием жидкости в полости перикарда
- экссудативные, протекающие с наличием жидкости в перикарде, больной ощущает сдавливание в области сердца.
- слипчивые
- констриктивные

2. Травмы перикарда и другие заболевания невоспалительного характера.

3. Опухоли перикарда различают доброкачественного и злокачественного характера – миома, фиброма, саркома и рак.

4. Кисты перикарда.

5. Аномальное развитие перикарда – врожденные дивертикулы.

Чаще других встречаются экссудативный и констриктивный перикардиты.

Рассмотрим экссудативный перикардит.

В полости сердечной сумки находится увеличенное количество жидкости. В норме её должно содержаться около тридцати миллилитров. А при экссудативном перикардите её содержание увеличивается до трехсот миллилитров.

Самой распространенной причиной экссудативного перикардита является инфекционная болезнь, такая как стрептококк, стафилококк или туберкулез. К заболеваниям, вызвавшим перикардит, относится и ревматизм. Некоторые травмы груди и сердца, а также инфаркт могут привести к экссудативному перикардиту.


Экссудативный перикардит вызывает различные нарушения кровообращения, а они в свою очередь могут привести к летальному исходу. В зависимости от скорости накопления жидкости в околосердечной сумке, зависит и состояние больного. В начале болезни начинают беспокоить тупые боли в сердце. Затем появляется одышка и аритмия. В некоторых случаях у больного поднимается температура. Далее может развиться сердечная недостаточность. Больного тревожат отеки нижних конечностей, набухание вен шеи, синюшность носа, губ и ушей, учащенное сердцебиение и пониженное АД. Рентген грудной клетки обнаруживает разбухание серца. ЭКГ выявляет понижение зубцов сердечных комплексов. На эхокардиографии видна жидкость в перикарде между лепестками.

Больному с экссудативным перикардитом показано лечение в стационаре. Ему показан постельный режим. Если жидкость в перикарде присутствует, но нет сдавления сердца, больного можно лечить при помощи лекарственных препаратов. Ему прописывают гармоны, антибиотики, антигистамины, мочегонные и противовоспалительные препараты. Если же жидкости в околосердечной сумке накопилось около 300 мл и начинается сдавление сердца, то показано оперативное вмешательство. Больному проводят пункцию перикарда и выкачивают жидкость при помощи иглы. Если жидкость гнойная, то необходимо промыть перикард антисептическим раствором, ввести антибиотики и поставить дренаж для промывания и оттока жидкости. Если жидкость в перикарде накапливается длительное время, то ставят диагноз хронический экссудативный перикардит. В этом случае показана хирургическая операция по удалению перикарда. Больные с экссудативным перикардитом часто выздоравливают без последствий.

Констриктивный перикардит – зачастую последствие острого экссудативного перикардита.

Причины констриктивного перикардита:

- ревматизм
- инфекционные заболевания
- туберкулез
- травмы грудины и самого сердца
- болезни крови
- болезни почек, при которых в крови накапливаются продукты обмена мочевины
- экссудативный перикардит

Признаки констриктивного перикардита:

- расширенные вены на шее
- отеки ног
- тяжесть в правом подреберье
- увеличение живота
- участившийся пульс
- пониженное артериальное давление
- приглушенные тоны сердца

ЭКГ выявляет нарушения в сердечном ритме. Рентген показывает уменьшенные размеры сердца и соли кальция в сердечной сумке. Эхокардиограмма видит уплотнение листков перикарда. КТ и МРТ выявляют утолщение перикарда, деформацию желудочков и расширение полых вен. Основной признак констриктивного перикадита – вовышение венозного давления. При констриктивном перикардите показана хирургическая операция (перикардэктомия – удаление перикарда). Прогнозы хорошие, почти все полностью выздоравливают.


Заболевания

Лекарства

Похожие статьи