Панкреатит хронический

Хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Зачастую хроническим панкреатитом болеют пожилые женщины. Выделяют первичный, вторичный и сопутствующий панкреатит.

Сопутствующий панкреатит развивается при следующих заболеваниях:

- энтерите
- холецистите
- хроническом гастрите

Хронический панкреатит может сформироваться из недолеченного острого панкреатита, но чаще это самостоятельное заболевание, которому предшествуют хронический холецистит, камни в желчном пузыре, нерегулярное и некачественное питание, алкоголизм, употребление жирной острой еды. К тому же хронический панкреатит развивается на фоне нехватки витаминов и белков в рационе, при язве желудка, при атеросклерозе, паротите, тифе, вирусном гепатите, гельминтозах, интоксикациях организма фосфором, ртутью, мышьяком и свинцом.

Патогенез хронического панкреатита.



У больного происходит задержка выделения липазы и трипсина, что приводит к разрастанию и рубцеванию соединительной ткани, а затем к склерозированию органов и нарушению кровоснабжения поджелудочной железы.

К хроническому панкреатиту может привести инфекция желчных путей, двенадцатиперстной кишки или дисбактериоз кишечника. А также панкреатический рефлюкс.

Факторы, мешающие нормальному выделению панкреатического сока, и способствующие развитию панкреатита:

- новообразование фатерова соска
- воспалительный стеноз фатерова соска
- спазмы
- недостаточность сфинктера Одди, при котором дуоденальное содержимое проникает в протоки поджелудочной железы.

Панкреатит развивается при локальном поражении хвоста или головки поджелудочной железы, а также при диффузной патологии.

Панкреатит бывает четырех видов:



- отечный (хронический) панкреатит
- склерозирующий панкреатит
- паренхиматозный панкреатит
- калькулезный панкреатит


Симптомы панкреатита:



- обильный зловонный жирный понос или запор (в тяжелых случаях)
- потеря массы тела
- диспептические расстройства (снижение или полная потеря апетита, отвращение к жирным блюдам)
- боль слева под ребрами (при поражении хвоста поджелудочнойжелезы), в области эпигастрии справа (при поражении головки железы), в эпигастральной области слева (при поражении тела железы)
- боль в спине, в сердце
- приступообразные или постоянные боли после приема острых или жирных блюд
- симптомы сахарного диабета (больной постоянно ощущает жажду и голод)
- атрофия подкожной клетчатки на брюшине
- обильное слюноотделение
- тошнота
- отрыжка
- вздутие живота
- урчание
- рвота

При копрологическом исследовании могут быть обнаружены:

- креаторея
- стеаторея
- китаринорея

Анализ крови выявляет:

- анемию
- увеличение СОЭ
- повышенное содержание лейкоцитов
- гипопротеинемию
- диспротеинемию по причине увеличения числа глобулинов

Если обнаруживается сахарный диабет, появляются признаки:

- глюкозурии
- гипергликемии
- гапонатриемии (в тяжелых случаях)

При обострении хронического панкреатита увеличивается содержание:

- антитрипсина
- трипсина
- липазы крови
- амилазы крови
- амилазы мочи

При дуоденорентгенографии выявляется деформация петли двенадцатиперстной кишки по причине расширения в объеме головки поджелудочной железы.

На радиоизотопном сканировании и эхографии выявляется теневая интенсивность поджелудочной железы.

Если сложно диагностировать панкреатит, прибегают к компьютерной томографии.

Деление панкреатита в зависимости от особенностей течения:

- хронический рецидивирующий
- болевой
- псевдоопухолевый
- латентный

Осложнения панкреатита:



- кальцификаты поджелудочной железы
- кисты поджелудочной железы
- абсцесс
- тяжелая форма сахарного диабета
- воспаление и рубцевание тканей панкреатического протока
- воспаление дуоденального сосочка
- тромбоз селезеночной вены
- механическая желтуха (при склерозирующем панкреатите)
- рак поджелудочной железы при длительном и тяжелом панкреатите

Диагностика.



Необходимо дифференцироваь панкреатит от новообразований поджелудочной железы, желчекаменной болезни, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки, хронического энтерита и иных заболеваний.

Для постановки диагноза панкреатит используют:

- ретроградную панкреатохолангиографию
- эхографию поджелудочной железы
- радиоизотопное сканирование
- панкреатоангиорентгенографию

Лечение панкреатита.



Панкреатит в легких стадиях лечат консервативными методами. Острый панкреатит и обострение хронического панкреатита необходимо лечить в гастроэнтерологическом отделении больницы.

В большинстве случаетв с панкреатитом помогают справиться народные средства.
Больной должен питаться дробно и малыми порциями.

Необходимо исключить из рациона:

- жареные блюда
- острые блюда
- маринады
- мясные и куриные бульоны
- жирные блюда (исключение животных жиров)
- уменьшить потребление углеводов

Показаны к приему при панкреатите:

- белки (нежирное мясо, рыба, нежирный творог, сыр)

В момент обострения панкреатита показаны препараты:

- контрикал
- траксилол
- пантрипин
- пентоксил, метилурацил (в более легких случаях)
- липокаин
- метионин
- антибиотики при воспалениях и абсцессах
- новокаиновая блокада, анальгетики, баралгин, наркотики (при сильном болевом синдроме)
- панкреатин, фестал, абомин, холензим, панзинорм (при внешнесекреторной недостаточности)
- комплексы витаминов

Больным хроническим панкреатитом показано лечение в санаториях Пятигорска, Ессентуков, Железноводска и Кисловодска, а также Карловых Варах, Боржоми и других санаториях, имеющих гастроэнтерологический профиль.

Режим питания должен быть четко соблюден больными панкреатитом. В тяжелых случаях больные переходят на инвалидность.

Тяжелые формы панкреатита лечат хирургическим путем.

Профилактика панкреатита:



- лечение заболеваний, способных привести к развитию панкреатита
- ликвидация алкоголизма
- ликвидация производственных хронических интоксикаций
- соблюдение диеты и рационального питания.


Заболевания

Лекарства

Похожие статьи