Ложный сустав

Ложный сустав или псевдоартроз - это патология, которая характеризуется нарушением непрерывности кости и развитием подвижности в несвойственном для нее отделе.

Ложные суставы могут быть приобретенными или врожденными.

Врожденные ложные суставы обусловлены внутриутробными патологиями образования костной системы, а приобретенные ложные суставы являются, в большинстве случаев, осложнением после переломов костей, отломки которых были сращены с нарушениями.

Приобретенные ложные суставы разделяются на:

• гипертрофические

• атрофические

• нормотрофические

Причины возникновения ложного сустава (псевдоартроза).



Факторами, в значительной степени влияющими на формирование ложного сустава, обычно является сильное расхождение костных отломков относительно прежнего состояния после их сращивания, недостаточное обеспечение неподвижности либо преждевременное прекращение иммобилизации, ранняя нагрузка на неокрепшую конечность, развитие гнойного процесса в зоне перелома, нарушенное кровообращение в зоне отломков. Иногда ложный сустав может образоваться после ортопедических операций, таких, как остеотомия, а так же при различных неправильных переломах.

Щель, образовавшаяся отломками кости, сформировавшими ложный сустав, наполнена соединительной тканью вместо костной мозоли. Чем дольше у человека существует ложный сустав, тем сильнее развивается подвижность этого сустава, может развиться новый сустав (неоартроз), имеющий капсулу, суставную полость с синовиальной жидкостью, и покрытые хрящом сочленяющиеся концы кости.

Симптомы и признаки ложного сустава (псевдоартроза).



Ложный сустав характеризуется патологической подвижностью в несвойственном для этого отделе, обычно в области диафиза. Подвижность может быть слабой, а может доходить до движений с достаточно сильной амплитудой. В некоторых случаях симптоматика может быть выражена слабо или вовсе отсутствовать. В случае наличия ложного сустава на нижней конечности, человек при ходьбе испытывает боль.


Выраженность врожденных ложных суставов сильнее, чем приобретенных. Особо заметна патология у детей, которые начинают ходить, если ложные суставы расположены на нижних конечностях в области голени.

Диагностика ложного сустава (псевдоартроза).



При постановке диагноза помимо клинических данных ориентируются еще и на срок, который необходим для сращения конкретного перелома. По истечении этого срока определяют статус перелома как замедленно сросшийся или несросшийся, а по истечению срока, в 2 раза превышающего норму, говорят об образовании ложного сустава.

Рентгенограмму для диагностики перелома проводят в двух проекциях, взаимно перпендикулярных, и иногда выполняют рентгенограмму в косых проекциях. Основными признаками наличия ложного сустава на рентгенограмме считаются:

• Отсутствие костной мозоли, являющейся соединителем отломков костей

• Коническая или закругленная, сглаженная форма концов отломков костей (ложный атрофический сустав)

• Развитие замыкающей пластинки (заращение полости на обоих концах отломков костей).

При ложном суставе у одного отломка конец может иметь полусферическую форму, и по виду напоминает суставную головку, а у другого может быть вогнут по типу суставной впадины. Суставная щель в таком случае отчетливо видна на рентгенографических снимках.
Чтобы определить интенсивность процесса костеобразования в ложном суставе, применяют радионуклидное исследование.

Лечение ложного сустава (псевдоартроза).



Для лечения ложного сустава используют, в основном, хирургические методы, например, остеосинтез в сочетании с костной пластикой.


Заболевания

Лекарства

Похожие статьи