Контрактура

Контрактура – это патологическое состояние, при котором подвижность сустава ограничена из-за рубцового стяжения мягких тканей, которые окружают сустав (кожи, подкожной клетчатки, мышц).

Контрактура обычно развивается на мелких суставах, например, при полном отсутствии движения в пальцах рук на протяжении 2-3х недель, развивается контрактура, называемая иммобилизационной. Не исключением является контрактура крупных суставов, например, контрактура плеча или контрактура бедра.

Положение, в котором сведен сустав, определяет тип контрактуры.

Она может быть классифицирована следующим образом:

• Сгибательная контрактура сустава, при которой ограничена возможность разгибательных движений

• Разгибательная контрактура сустава, при которой ограничена возможность сгибательных движений

• Приводящая контрактура сустава, при которой амплитуда отводящих движений уменьшается

• Отводящая контрактура сустава, при которой уменьшается амплитуда приведения.

Амплитуда движений может быть ограничена из-за врожденных пороков развития, таких как косолапость, кривошея, либо из-за приобретенных патологий.

Причины возникновения контрактуры.



Причины развития контрактуры различны, и именно они являются главным критерием при классификации заболевания:

• Дерматогенная контрактура, которая развивается в результате ожогов, значительного механического повреждения кожи. Определяется по внешним признакам: наличием крупных рубцов.

• Артрогенная контрактура, которая развивается при ушибах суставов, а так же внутрисуставных или околосуставных переломах.

• Десмогенная контрактура, которая развивается из-за сморщивания подкожной клетчатки вследствие воспалительных процессов в организме. Например, ангина может вызвать такое осложнение, как развитие кривошеи.

• Неврогенная контрактура, которая развивается из-за травм или воспалительных процессов центральной нервной системы.

• Миогенная контрактура, которая развивается при ишемии после длительного ношения жгутовой или гипсовой повязки, миозите и прочих острых заболеваниях.

• Условнорефлекторная контрактура, которая развивается как результат различных приспособленческих реакций организма. Например, сколиоз развивается при разной длине конечностей.

• Сухожильная контрактура, которая развивается непосредственно после травмирования сухожилий.

• Рефлекторная контрактура, которая развивается после огнестрельных ранений, приводящая к долгосрочному раздражению нервных отростков в околосуставной области.


Наиболее распространенными причинами развития контрактуры являются артриты и артрозы, которые относят к возрастным заболеваниям. Так же инсульт, недостаточное кровоснабжение, поражение периферических нервов, воспаления мышц могут спровоцировать развитие контрактуры.

В основную группу риска входят спортсмены и лица, которые испытывают на себе сильные физические нагрузки, т.к. риск травм и повреждений костей и мышц у таких людей значительно возрастает.

У людей с такими профессиями, как швеи, секретари, наборщики текста зачастую диагностируется кифоз, развивающийся из-за систематического ассиметричного положения тела.

Контрактура Дюпюитрена является наиболее распространенной и опасной. Она развивается из-за постоянного длительного сгибания кисти и характеризуется контрактурой пальцев, как одного, так и сразу нескольких пальцев. Чаще проявляется у мужчин, т.к. это зачастую связано с профессией: лесорубы, землекопы, водители, в основном мужчины. Риск развития контрактуры увеличивается у людей, злоупотребляющих алкоголем.

У музыкантов, из-за длительного напряжения пальцев на руках при игре на пианино, скрипке, гитаре и т.д., в некоторых случаях развивается контрактура кистей.

Клиническая картина контрактуры.



Клиническая картина выглядит по-разному, в зависимости от причин, вызвавших заболевание. Развитие контрактуры может быть стремительным, а может протекать в хронической форме. При врожденной форме заболевания пораженная конечность отстает в развитии.

Лечение контрактуры.



Лечение может быть консервативным и оперативным. К безоперационным методам относят физиотерапию, массажи, ванночки, специальные дистракционные аппараты, гипсовые повязки, и т.д.
Применяют медикаментозные препараты для снятия болевых ощущений.
Хирургические методы используют при острой форме заболевания.

Профилактика контрактуры.



Профилактика заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний, избегания чрезмерных нагрузок и перенапряжения, соблюдение элементарных правил техники безопасности.

Необходимо следить за осанкой, положением суставов: наиболее благоприятным считаются согнутые локтевые суставы под прямым углом, вытянутые прямо ноги, полусогнутое положение пальцев руки с отведением мизинцев.


Заболевания

Лекарства

Похожие статьи