Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз - это болезнь, которая возникает из-за дефицита паратгормона, производимого паращитовидными железами либо при нарушениях тканевых рецепторов.

Частота заболевания составляет 0,3-0,4% среди населения, возраст на развитее болезни не влияет.

Гипопаратиреоз приводит к нарушению обмена кальция и фосфора.

Причины развития гипопаратиреоза.



При недостатке паратгормона, в крови наблюдается снижение уровня кальция и повышение уровня фосфатов. Вследствие этого нарушается минеральный баланс, меняется проницаемость клеточных мембран, в результате человек испытывает сильное нервно-мышечное напряжение вплоть до судорог. При гиперфосфатемии и гипокальциемии увеличивается риск отложения кальция на стенках кровеносных сосудов и во внутренних органах.

Гипопаратиреоз часто связан с заболеваниями щитовидной железы, основные причины его развития следующие:

• Различные хирургические операции, проводимые на щитовидной железе, шее. После удаления щитовидной железы возникает послеоперационный гипопаратиреоз

• Наличие онкологии

• Кровоизлияния в паращитовидные железы, возникающие в результате травм шеи

• Наличие опухолевых метастазов в области шеи и паращитовидных желез

• Наличие воспалительных процессов в паращитовидных железах

• Различные врожденные патологии паращитовидных желез

• Радиационные воздействия

• Нарушения работы эндокринной системы

• Наличие аутоиммунного синдрома

• Наличие системных заболеваний (амилоидоз, гемохроматоз).

Классификация гипопаратиреоза.



Различают три формы гипопаратиреоза:

• Острая форма, когда состояние пациента тяжелое, труднокомпенсируемое, с частыми судорогами

• Хроническая форма, характеризуется нечастыми приступами болезни, которые провоцируются инфекционными заболеваниями, нервным перенапряжением, физической нагрузкой, психологической травмой, менструацией

• Латентная форма, когда проявления болезни отсутствуют и выявляются только во время специального обследования.


Так же гипопаратиреоз может быть:

• послеоперационным
• посттравматическим
• идиопатическим (с невыявленной этиологией)
• аутоиммунным
• врожденным

Симптомы гипопаратиреоза.



Основной симптом при заболевании – это судорожный синдром.

Судороги – это сильные сокращения мышц, в данном случае, возникающие из-за недостаточной секреции паратгормона.

Перед началом приступа судорог могут ощущаться онемение, «ползания мурашек» над верхней губой, скованности мышц, покалывание в пальцах, похолодание рук и ног. После этих симптомов появляются судороги отдельных групп мышц, причем симметрично. Обычно начинается с мышц рук, а затем ног. Иногда затрагиваются лицо, шея, туловище.

• При судорогах в верхних конечностях: рука согнута в локтевом и запястном суставах, плотно прижата к туловищу

• При судорогах лица сильно сжимаются челюсти, брови сдвигаются, уголки рта опускаются вниз

• При судорогах сосудов сердца внешне никаких проявлений нет, пациент чувствует резкую сильную боль в области груди

• При судорогах туловища происходит его разгибание назад

• При судорогах межреберных мышц, шеи, брюшной диафрагмы, мышц живота отмечается затрудненное дыхание, спазм бронхов

• При судорогах желудочно-кишечного тракта отмечается нарушение глотания, колики, запоры

• При судорогах мочевого пузыря наблюдается анурия (т.е. отсутствие мочеиспускания)

Судороги при гипопаратиреозе болезненны, возникают в среднем 1-2 раза в неделю и длятся несколько минут, при тяжелых формах болезни- до нескольких часов.

Кроме судорог различают так же и другие симптомы гипопаратиреоза:

• Вегетативные нарушения, такие как потливость, ощущение закладывания или звона в ушах, головокружения, обмороки, нарушение зрительной концентрации, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, повышение чувствительности слуховых рецепторов, снижение восприимчивости к кислому вкусу, и наоборот повышение к горькому и сладкому, нарушение восприятия окружающей температуры, и т.д.

• Изменения психики: снижение памяти, интеллекта, развитие неврозов, депрессии, эмоциональной лабильности, расстройства сна

• Изменения кожи: сухость, пигментация, шелушение, появление гнойных везикул, экзем, склонность к грибковым заболеваниям

• Ломкость ногтей, выпадение волос, вплоть до полного облысения

• Повреждения зубов, развитие кариеса

• Развитие катаракты.

Диагностика гипопаратиреоза.



При диагностировании заболевания учитывают жалобы, анамнез, проводят осмотр больного, оценивают его психологическое состояние, проводят исследования паращитовидных желез, лабораторные исследования крови, мочи, рентгенографические исследования костей и хрящей скелета, МРТ головного мозга, проводят пробы на определение судорожной готовности, а так же пробу с гипервентиляцией.

Лечение гипопаратиреоза.



Лечение пациента проходит под постоянным контролем врача-эндокринолога.

Пациенту назначают диету, содержащую повышенное количество кальция, магния, и пониженное количество фосфора. Ограничение мясной пищи. Назначают препараты кальция, витамин D, солнечные ванны, физиотерапию. Так же прописывают успокаивающие и противосудорожные препараты.

Осложнения при гипопаратиреозе:



• гипокальциемический криз
• кальцификация тканей мозга
• катаракта
• печеночные и почечные колики
• бронхоспазмы
• травмы при судорогах (падения, ушибы, переломы).

Прогноз при гипопаратиреозе.



При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика гипопаратиреоза:



• профилактика интоксикаций и инфекций
• сбалансировання диета
• исключение факторов, провоцирующих судорожные состояния.


Заболевания

Лекарства

Похожие статьи