Гипогонадизм

Гипогонадизм мужской – состояние, при котором вырабатывается мало гормонов андрогенов.

Этиология и патогенез.



Этиология гипогонадизма – недоразвитие половых желез, нарушение гипофизо-гипотоламной системы в результате лучевого, инфекционного или токсического поражения.

Патогенез гипогонадизма – уменьшение выработки яичками половых гормонов.

Первичный гипогонадизм поражает тастикулярную ткань. При вторичном гипогонадизме происходит гипофункция половых желез по причине поражения гипофиза и гипоталамуса. Этот процесс протекает на фоне снижения гонадотропной функции гипофиза.

Симптомы и течение гипогонадизма.



Симптомы гипогонадизма зависят от возраста, в котором появилась болезнь, а также уровня андрогенов.

Различают допуберантный и постпуберантный гипогонадизм.

Если яички поражаются до полового созревания, формируется евнухоидный синдром, при котором отмечается непропорциональный рост из-за позднего окостенения зон роста в эпифизе. У пациента более длинные конечности, неразвитая грудная клетка и плечи. Мускулатура скелета развита плохо, распределение жирвой клетчатки более походит на женское. Возможна истинная гинекомастия. Кожа таких пациентов бледная, вторичные половые признаки развиты слабо (гортань недоразвита, голос высокий для мужчин, волосы на щеках и подбородке не растут). Также недоразвиты половые органы: половой член очень маленький, яички гипоплазированы, мошонка не имеет складчатости и пигментации, недоразвита предстательная железа, её невозможно определить при пальпации.


Вторичный гипогонадизм проявляется признаками андрогенной недостаточности, ожирением, гипофункцией щитовидной железы и коры надпочечников. У пациентов с вторичным гипогонадизмом отсутствуют потенция и половое влечение.

Если яички поражаются после полового созревания, когда у мужчины сформировались мышцы, кости, гениталии и вторичные половые признаки, симптомы гипогонадизма выражены намного менше. У пациента меньшего размера яички, меньше волос на лице и теле, кожа тонкая и неэластичная, фигура становится похожа на женскую, половые функции нарушаютя. Мужчина становится бесплодным.

Диагностика гипогонадизма.



Врач назначает пациенту лабораторное и рентгенологическое исследования. Если гипогонадизм развился до полового созревания, то у пациента явно заметно отставание в развитии скелета. В крови чрезвычайно низкий уровень тестостерона.

При первичном гипогонадизме отмечается повышение концентрации гонадотропинов в крови. При вторичном гипогонадизме концентрация гонадотропинов снижена. Спермограмма выявляет олигоспермию (уменьшение количества спермотозоидов в эякуляте) или азооспермию (полное отсутствие спермотозоидов в эякуляте).

Гипогонадизм является хроническим заболеванием. Эффективное лечение уменьшает признаки андрогенной недостаточности. Прогноз для жизни оценивается как благоприятный.


Заболевания

Лекарства

Похожие статьи