Геморрой

Геморрой – заболевание, при котором увеличивается кровоток и объем вен геморроидального сплетения, размещенного у выхода из анального отверстия, с формированием геморроидальных узлов.

Эпидемиология геморроя.



Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний, поражающее существенное количество взрослого населения (15 %). Данное заболевание является главной причиной посещения проктолога. У молодых людей геморрой встречается намного реже, чем у людей возрастом от 45 лет. Заболеваемость после 65 вновь снижается. В одинаковой степени геморрою подвержены и мужчины и женщины.

Предрасположенность и факторы риска при геморрое.



• Некоторые виды спорта
• Гормональные факторы
• Местное раздражение
• Нарушение диеты
• Беременность
• Поднятие тяжестей
• Сидячее положение
• Запоры

Причины геморроя.



Геморроидальные узлы – это подвижные и расширенные геморроидальные сплетения, состоящие из мелких артерий и вен, а также их многочисленных соустий. Причины развития геморроя заключаются в развитии 2-х механизмов:

• Дегенерация связок и других мышечных и соединительно-тканных структур, удерживающих геморроидальные сплетения и поддерживающих их в заднем проходе

• Сосудистая патология, которая проявляется дегенерацией кавернозных формирований геморроидальных сплетений в прямой кишке.

Последние обладают формой валиков и наряду с мышечной тканью анального кольца в норме осуществляют функцию герметичного смыкания заднего прохода. Анальные валики в покое обладают хорошим кровенаполнением, при дефекации же кровь от них отливается и их упругость снижается. При чрезмерном натуживании и застое крови в венах нарушается положение узлов, и они вместе со слизистой сползают вниз. Затем перестраивается и нарушается кровоснабжение, что приводит к росту геморроидальных узлов, они начинают выпячиваться и выпадать наружу.

Профилактика геморроя:



• Не заниматься теми видами спорта, которые предрасполагают к развитию геморроя: ездой на мотоцикле, велоспортом, верховой ездой
• Аккуратная гигиена анального отверстия, отказ от занятия анальным сексом
• Нормализация диеты – уменьшить употребление копченой, соленой и острой пищи, ограничить крепкий кофе и чай, алкоголь, не переедать
• Не поднимать тяжести
• Профилактика гиподинамии, а также перерывы в длительном сидячем положении предотвращают венозный застой
• Борьба с запорами

Симптомы геморроя.



Существуют некоторые основные признаки геморроя:

• Кровотечение из заднего прохода или мазание кровью, в особенности после опорожнения (более 50% пациентов).

В отличие от желудочно-кишечного кровотечения, где кровь темного, почти черного цвета, геморроидальная кровь ярко алая.

• Выпадение из анального отверстия геморроидальных узлов.

Заболевания толстой кишки имеют однообразные симптомы, поэтому кровотечения могут указывать не только на геморрой, но и неспецифический язвенный колит, полипы, злокачественные новообразования и пр. Поэтому, чтобы правильно поставить диагноз нужно проводить осмотр не только перианальной области, но также и ректороманоскопию и пальцевое обследование прямой кишки.

• Болезненность дефекации.

Встречается у каждого 10-го пациента. При более поздних стадиях геморроя болезненность наблюдается и при ходьбе, сидя, в состоянии покоя.

• Выделение слизи, из-за чего возникает зуд, жжение, мокнутие и опрелость кожи анального отверстия.

• После опорожнения возникает чувство неудовлетворения. В некоторых случаях формируется недержание каловых масс.

Классификация геморроя.



Геморрой бывает наружным, когда расширенные вены и геморроидальные узлы выходят наружу, а также внутренним, при котором внутренние вены становятся шире, а узлы, покрытые слизистой, располагаются в прямой кишке. Также геморрой классифицируется по симптоматике, стадиям и по остроте течения болезни.

Осложнения геморроя.



Тромбоз, некроз и гнойное воспаление

Геморрой чаще протекает длительно с повторяющимися обострениями и осложнениями. Без лечебных мероприятий запущенный геморрой может осложняться тромбозом геморроидальных узлов, а затем и их некрозом.

Анемия

За счет обильных и частых кровотечений может развиться анемия. Появление кровотечений из прямой кишки должно быть поводом посещения врача, потому что хоть геморрой и не перерождается в рак, зато рак, как, впрочем, и геморрой, также иногда кровоточит.

Затруднение дефекации, задержка мочи

При затяжном тяжелом течении геморроя возникают покраснение и отек заднего прохода, затрудняется акт дефекации, в некоторых случаях этим вызывается задержка мочи.


Проктологический осмотр.



Чтобы посетить проктолога, прямую кишку нужно подготовить соответствующим образом.

Есть несколько вариантов очищения:

• Медикаментозное очищение
• Очищающие клизмы

Но если у больного выделяется кровь или возникает сильная боль, то врач может провести первичный осмотр без предварительных процедур по очищению прямой кишки.

Лечение геморроя.



Медикаментозное лечение.

Лечение геморроя с помощью медикаментозных средств достаточно эффективно, но, как правило, к полному излечению не приводит.

Препараты, которые применяются при данном недуге, принадлежат к следующим группам: флеботонические, кровоостанавливающие, тромболитические, обезболивающие и комбинированные средства.

Консервативную терапию назначают на начальном этапе хронического геморроя и при обострении. В нее входит местное и общее лечение. При преобладании какого-либо симптома, упор делается на него. Также назначается патогномоничная терапия, которая направлена на устранение причины геморроя.

Стоит обратить внимание на то, что со временем геморроидальные узлы не уменьшаются, а напротив, увеличиваются. Лечение геморроя с помощью «притираний» и лекарств может лишь замедлить течение заболевания и понизить выраженность симптоматики.

Положительный эффект, полученный при таком лечении, всегда носит временный характер: возрастание физической нагрузки, нарушение диеты, повторение запора приводят к обострению. Поэтому на поздних стадиях геморроя проводят комбинированное лечение, которое включает в себя консервативное и хирургическое лечение.

Хирургическое лечение.

Геморроидэктомия

Не так давно операция заключалась в иссечении увеличенных геморроидальных узлов, перевязывая их специальными нитями. Через некоторое время нити рассасывались, а ранки заживали. После операции необходимо было немного поголодать, а затем придерживаться строгой диеты, так как дефекация была весьма болезненной.

Современные малоинвазивные методы

Современная медицина на первых 3-х этапах лечения геморроя применяет малоинвазивные, щадящие методы лечения данного недуга: лазерную коагуляцию, ультразвуковой допплер HAL, склеротерапию, аппарат LigaSure, инфракрасную фотокоагуляцию и лигирование латексными кольцами.


Заболевания

Лекарства

Похожие статьи