Дифтерия

Дифтерией называется инфекционная болезнь, которую характеризует токсическое поражение всего организма.

Поражается нервная система, сердечнососудистая система. Имеет место локальный воспалительный процесс и образование фибринного налета.

Возбудитель дифтерии – токсигенный штамм дифтерийного микроба. Имеет вид палочки с утолщением на концах. Микробы располагаются в виде буквы V. Они выделяют опасные яды – экзотоксин и нейраминидазу. К тому же они расщепляют цистин и ферментируют глюкозу, способны восстановить нитраты в нитриты.

В связи со способностью микроорганизмов ферментировать крахмал заболевание разделили на три клинические формы: первая – легкая, при которой крахмал не ферментируется, вторая – средняя, промежуточная, третья – тяжелая, со способностью к ферментированию крахмала. Но по сути такой зависимости вообще не существует. Токсины способны продуцировать только самые крупные особи микроорганизма.

Эпидемиология.



Источники инфекции – больные люди и здоровые носители дифтерийной палочки. Самые опасные – больные дифтерией гортани, зева и носа. С выдохом они выделяют в окружающую среду миллионы бактерий. Больные дифтерией глаз, кожи не так опасны для других. Они могут заразить здоровых людей только при прикосновении.

Носители инфекции менее заразны для других, чем больные острой дифтерией.

Существует пять видов носительства дифтерии:

- транзиторное (выявляется однократно)
- кратковременное (существует до двух недель)
- средне продолжительное (от двух недель до месяца)
- затяжное (до полугода)
- хроническое (от полугода)


Восприимчивость к дифтерийной палочке можно определить по наличию дифтерийного иммунитета. Если в крови обнаруживается от 0,03 АЕ\мл антител, они способны защитить от заболевания дифтерией.

Причины возникновения дифтерии.



Все кожные и слизистые покровы тела человека могут служить воротами для проникновения дифтерии. Чаще всего это ротоглотка, реже – нос, гортань, конъюнктива глаз, половые органы, кожа и раны.

Микроорганизмы располагаются на клетках, начинают размножаться и вырабатывать яд – экзотоксин, который состоит из ряда фракций. Фракции экзотоксина: гиалуронидаза, некротоксин, фибринная (истинный токсин дифтерии). Последняя фракция вытесняет из клеток цитохром Б и блокирует клеточное дыхание и синтез молекул белка. Поражает миокард, нервные клетки и капилляры.


Симптомы и течение дифтерии.



Виды дифтерии: зева, носа, гортани, глаз, кожи, половых органов, раны.

Существует две формы дифтерии: типичная (с налетами) и атипичная (катаральная).

Типичная дифтерия делится на токсическую, распространенную и локализованную.

Имеет место кимбинированная дифтерия, которая поражает сразу несколько органов.

У взрослых людей в 92% случаев выявляется дифтерия зева. В 1% случаев - поражается гортань, в 0,5% - нос, в 0,3% - глаза, в 0,2% - кожа.

Симптомы катаральной дифтерии зева:

- субфебрильная температура держится пару дней
- умеренные боли в горле
- гиперемия миндалин
- увеличение лимфоузлов до одного сантиметра в диаметре.


Симптомы типичной дифтерии зева:

- лихорадка около пяти дней
- признаки интоксикации (слабость, сонливость, бессилие, бледность кожных покровов, адинамия)
- озноб
- головная боль
- боль в горле
- гиперемия и синюшность миндалин
- налет на миндалинах сначала белый, затем желто-серый


Лабораторные исследования выявляют лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Симптомы локализованной дифтерии зева:

- при островчатой форме – субфебрильная температура, при пленчатой – высокая температура
- признаки интоксикации организма
- острый тонзиллит
- боли в горле
- гиперемия и отек миндалин
- налеты на миндалинах


Продолжительность заболевания - одна неделя, если заболевание не осложняется.

Симптомы распространенной дифтерии зева (самостоятельное заболевание или осложнение локализованной дифтерии):

- фебрильная температура
- слабость
- бледность кожных покровов
- острый тонзиллит
- сухость во рту
- боль в горле
- синюшная гиперемия и отеки миндалин, язычка, небных дужек, мягкого неба
- пленчатый налет
- увеличение лимфоузлов до трех сантиметров в диаметре.


Симптомы держатся в течение десяти дней.

Симптомы токсической дифтерии зева (самостоятельное заболевание (острое начало) или развивается из распространенной дифтерии зева (постепенное начало)):

- сильная головная боль
- сонливость
- адинамия
- апатия
- сухость во рту
- рвота, боль в животе (у детей)
- бледность кожи
- температура тела достигает 41 градуса
- боль в горле
- сильная отечность миндалин (могут перекрыть доступ кислорода)
- грубый налет на миндалинах и других тканях ротоглотки
- увеличение лимфоузлов до четырех сантиметров в диаметре
- болезненность лимфоузлов
- отек клетчатки вокруг лимфоузлов
- отек грудной клетки и шеи


При токсической дифтерии затрудняется носовое дыхание. При дыхании ртом голос с гнусавым оттенком. Налет имеет кроваво-серый цвет.

Различают три степени токсической дифтерии: 1 – распространение отека на половину шеи, 2 – отек до ключиц, 3 – отек грудной клетки.

Симптомы дифтерии зева у привитых людей:

- субфебрильная температура
- легкоснимаемый налет на миндалинах носит лакунообразный характер


Дифтерия зева, осложненная стрептококком:

- острое начало
- озноб
- боль в суставах
- головная боль
- возбуждение
- потеря аппетита
- гиперемия всего лица
- фебрильная лихорадка
- острый тонзиллит
- сильная боль в горле
- гиперемия ротоглотки
- болезненность лимфоузлов
- наличие пленочного фибринного налета на миндалинах


Остальные виды дифтерии встречаются в природе намного реже, поэтому в этой статье они не описаны.


Заболевания

Лекарства

Похожие статьи