Аппендицит

АппендицитАппендицит – это хирургическое заболевание со всеми признаками воспаления: боль, припухлость, краснота, субфебрилитет.

Органом-мишенью является небольшой отросток в переходе между толстым и тонким кишечником, его еще называют аппендиксом и анатомическим ориентиром для хирургов. Распространенность повсеместная.

Возрастные особенности заболевания.



Практически не болеют грудные дети, так как у них молочное питание, форма аппендикса в виде воронки, отсутствие лимфатического представительства в нем. Зависимости от пола нет. Статистически отмечается увеличение заболеваемости возрастной категории 10-30 лет, возможно, это связано с активной работой лимфатической системы отростка, неправильным питанием.

Причины возникновения аппендицита:



- гиперподвижность, перегибы отростка (дети);
- тампонада аппендикса калом при запорах (пожилые);
- обтурация непереваренными частицами пищи (семена, зерна);
- воспалительные заболевания кишечника, пищевые инфекции;
- травмы брюшной стенки, ее органов, живота.

Патогенез аппендицита:



- отечность,
- покраснение,
- боль, вследствие сдавления нервных окончаний отростка инфильтратом,
- повышение местной и общей температуры,
- присоединение инфекции и нагноение.

Если на данном этапе не оказать хирургическую помощь, то исход очевиден – прорыв гноя в брюшную полость, перитонит.

Признаки аппендицита:



1. Боль в животе, а точнее в подвздошной области справа. Однако существует нетипичное расположение: вверху живота, в заднем проходе, в спине, в подвздошной области с левой стороны. Это зависит от расположения отростка и сопутствующих патологических процессов. При пальпации боль усиливается, что является диагностическим признаком.

2. Напряжение мышц брюшного пресса.

3. Щажение больной стороны путем подтягивания ноги к животу.

4. Тошнота, возможно и рвота.

5. Изменение стула в виде поноса или запора.

6. Повышение температуры, чаще незначительное.

Особенности у детей в том, что тяжело собрать анамнез, узнать конкретно, где болит, так как практически все показывают на пупок.

Лица преклонного возраста, в связи со стертой симптоматикой и рядом сопутствующей патологией, требуют особого внимания и повышенной диагностики.

Гистологические формы острого аппендицита (именно для этого после каждой операции все отростки отправляются на гистологическое исследование):

1. Катаральная (более легкая)

2. Деструктивная (тяжелая гнойная):

- флегмонозная,
- гангренозная,
- аппендикулярный инфильтрат.


Первая помощь:



- в срочном порядке позвонить в скорую помощь;
- положить больного на постель;
- приложить холод на живот.

Нужно учитывать тот факт, что исчезновение боли зачастую связано с переходом заболевания в тяжелую форму и без оперативного лечения здесь не обойтись.

Что нельзя делать при аппендиците:

- заниматься самолечением;
- принимать обезболивающие средства, они могут смазать всю клинику заболевания;
- употреблять пищу и пить воду;
- греть живот из-за возможной перфорации отростка и выброса инфекции в брюшную полость из-за усиления воспаления;
- принимать слабительные, вследствие возможного разрыва аппендикса.

К кому обращаться с этим?

Аппендицит – это желудочно-кишечное заболевание, но гастроэнтеролог мало чем сможет помочь, кроме вызова скорой помощи и госпитализации в хирургическое отделение.

Диагностика острого аппендицита.



Хирург ставит диагноз на основании:

- осмотра,
- общего анализа крови,
- заключения гинеколога у женщин (симптоматика схожа с аднекситом, разрывом кисты яичника, внематочной беременностью),
- рентгена и УЗИ брюшной полости.

Если на основании вышеперечисленных анализов и симптомов не удается поставить точный диагноз – больной остается в больнице под наблюдением хирурга на сутки, либо выполняется диагностическая лапароскопия. Она позволяет не только оценить ситуацию в брюшной полости, увидеть патологический процесс, его размеры и пределы распространения, но и произвести при необходимости лапароскопическую операцию по устранению воспаленного аппендикса.

Лапароскопия - надежный и достоверный метод лечения и диагностики многих заболеваний брюшной полости, в частности аппендицита. На коже производят маленький разрез 1-3 см. Через него в полость погружается тонкая трубка с видеокамерой на конце, позволяющая визуализировать органы. Для удаления отростка, остановки кровотечения, используют другие канюли. Такой вид операции относят к малоинвазивным. При необходимости всегда можно увеличить доступ путем расширенной открытой операции.

Лечение аппендицита.



Вариантов лечения немного: лапароскопическая и традиционная открытая аппендэктомия под общим или местным наркозом.

При открытой аппендэктомии разрез производится в подвздошной области справа и с помощью рук хирурга скальпелем удаляется аппендикс. Имеет преимущество перед малоинвазивной - в более широком доступе.

Эндоскопическая операция обеспечивает меньшую кровопотерю, снижение риска осложнений после операции, небольшой рубец.

Профилактика острого аппендицита:



- правильное питание с большим количеством клетчатки, молочных продуктов;
- отсутствие перееданий;
- соблюдение правил гигиены;
- контроль нормальной работы кишечника, избегание запоров;
- избегание инфекции всеми способами.

Прогноз при аппендиците.



Прогноз напрямую зависит от формы аппендицита, сроков обращения человека в больницу. Чаще благоприятный, летальность низкая, при быстром оказании помощи приближается к 0.


Заболевания

Лекарства

Похожие статьи