Апоплексия яичника

Апоплексия яичника – разрыв ткани яичника, при котором наблюдается сильная боль и выделение крови в брюшную полость.

Яичники отвечают за созревание в них яйцеклеток для последующего их оплодотворения. В начале цикла выделяется доминантный фолликул, который созревает к середине цикла, и из него выходит яйцеклетка (овуляция). В месте доминантного фолликула образуется желтое тело, которое, вырабатывая особые гормоны, готовит женщину к беременности.

Если у женщины имели место воспалительные процессы внутренних половых органов, поликистоз яичников, медикаментозная стимуляция работы яичников, ткани яичника становятся склеротичными или дистрофичными. Желтое тело формируется неправильно. Это приводит к неправильному сокращению сосудов в месте разрыва яичника в момент овуляции, что грозит кровоизлиянием в брюшную полость.

У женщины отмечаются:



- головокружение
- слабость
- боли в области живота
- тошнота
- рвота
- бледность
- обморок

Если не обратиться за помощью к врачу, внутрибрюшное кровотечение может усилиться.

Факторы, провоцирующие разрыв яичника:



- физическое перенапряжение
- травмы брюшины
- верховая езда
- интенсивный половой контакт

Около двух процентов внутрибрюшных кровотечений вызвано апоплексией яичника.

Можно выделить три формы апоплексии яичника:



- болевая форма, при которой нет признаков кровотечения
- анемическая форма, при которой внутрибрюшное кровотечение сильное, а боль не столь заметна
- смешанная форма, при которой отмечается сильная боль и наличие кровотечения.

В настоящее время болевая форма апоплексии ставится под сомнение, так как апоплексия не может протекать без внутрибрюшного кровотечения.


Симптомы апоплексии яичника:



- сильная боль чаще всего отмечается в момент овуляции или после задержки менструации
- внутрибрюшное кровотечение, которое приводит к: учащению пульса, снижению артериального давления, ознобу, повышению температуры тела, рвоте, сухости в ротовой полости
- кровянистые выделения из влагалища.

Чаще всего апоплексию яичника вызывает чрезмерное давление на брюшную полость. Но иногда апоплексия яичника происходит у здоровой женщины в момент покоя.

Причины апоплексии яичника:



- патология сосудов (склероз и варикоз)
- воспаления яичников
- овуляция
- васкуляризация желтого тела

Факторы риска:



- травмы брюшной полости
- чрезмерная физическая нагрузка
- бурный половой контакт

Диагностика.



Очень сложно правильно поставить диагноз. Предварительный диагноз, который ставит врач скорой помощи, звучит как острый живот. Все обследования больной проводятся уже в стационаре. Необходимо своевременно отличить апоплексию яичника от аппендицита и внематочной беременности. Больную должны немедленно обследовать уролог, гинеколог и хирург. Все обследования должны проходить в короткое время, так как больная может потерять очень много крови.

Для постановки правильного диагноза врач изучает клиническую картину, выясняет какая фаза цикла у женщины. Берут кровь и мочу на общий анализ. При апоплексии понижен гемоглобин. Берут пункцию с заднего свода влагалища, которая подтверждает разрыв яичника и внутрибрюшное кровотечение. Показано УЗИ органов малого таза. К тому же назначают лапароскопию, которая на сто процентов подтверждает диагноз и одновременно корректирует выявленную патологию.

Если вы заподозрили разрыв яичника, необходимо:

- удобно лечь
- незамедлительно вызвать машину скорой помощи.

Лечение.



Если кровотечение незначительное, врач назначает консервативное лечение. Но такое лечение показано лишь женщинам, которые не планируют больше беременеть, так как в малом тазу образуются спайки, в половине случаев женщина становится бесплодной и болезнь рецидивирует. Такой неблагоприятный прогноз возникает по причине образования сгустков крови в брюшной полости, которые невозможно ликвидировать без полноценной операции. Они и приводят к спаечному процессу.

Если женщина еще планирует рожать детей, ей показана лапаротомия. Нельзя оперировать лишь женщин в момент геморрагического шока в бессознательном состоянии. Зачастую во время операции яичник не удаляется, его лишь ушивают. Если кровотечение невозможно остановить, яичник полностью удаляют. К тому же врач тщательно промывает брюшную полость больной, что гарантирует в дальнейшем беременность.


Заболевания

Лекарства

Похожие статьи