Анафилактический шок

Анафилактический шокАнафилактический шок – это внезапная угроза летального исхода человека в виде немедленной аллергии на вторичное поступление в организм определенного вещества.

По статистике зарегистрировано 20% смертей вследствие этого кратковременного состояния.

Отмечена также возрастная особенность возникновения анафилактического шока (чем старше, тем больше вероятности развития данной патологии, но не исключает его развития у детей).

Симптомы и признаки анафилактического шока.



Первостепенно у человека возникает страх, паника из-за внезапного начала малоизвестной патологии. Затем возникает головная боль, бледность кожи, отечность, шумы в ушах и зуд, холодный пот, потемнение в глазах. В более тяжелых ситуациях могут присоединиться: одышка, ощущение сжатия груди, белая пена изо рта, рвота, неконтролируемое мочеиспускание, дефекация.

В зависимости от формы аллергии немедленного типа симптоматика варьирует. Так, при типичном варианте отмечается: резкий коллапс, потеря сознания, признаки нарушения дыхательной функции, зудящие кожные высыпания, отечность и судорожный синдром. Гемодинамическая форма характеризуется болью в сердце, снижением АД и бледностью вследствие перераспределения крови в организме. В случае асфиктической формы превалируют респираторные нарушения (от спазма бронхов до отека гортани, легких). Она развивается, в основном, при пищевой аллергии или укусах насекомых. Церебральные проявления шока являются самыми опасными. Они проявляются возбуждением из-за сильного страха, судорогами, рефлекторной остановкой дыхания, сердца. Клиника острой хирургии встречается при абдоминальной форме.

Причины возникновения анафилактического шока.



Аллергенами при анафилаксии могут быть: лекарственные препараты, включая антибиотики, пища, непривычная для региона проживания (устрицы, кальмары, крабы, апельсины), вдыхание растительной пыльцы, пыли людьми со склонностью к аллергии, а также укусы змей, насекомых, в частности пчел, шмелей, ос, шершней. В больничных условиях это может быть введение сывороток, белков при переливании крови тяжелобольным, вакцинация, йодсодержащие рентгенологические контрастные вещества при диагностике заболеваний.

При первичном внедрении в организм человека потенциального аллергена происходит быстрая клиника (секунды-часы) вне зависимости от дозы и концентрации вещества. Однако большое временное значение имеет способ попадания в организм аллергена. Так, при его введении внутривенно – шок очень быстро формируется, иногда даже не успев вынуть иглу с вены. При пищевом пути поступления опасного вещества анафилактический шок способен возникнуть спустя 2-3 часа. Количественные показатели аллергена влияют на продолжительность и тяжесть течения патологии.

В основе наступления шока лежит гиперчувствительность немедленного типа. Самый существенный признак - остро возникающее падение кровотока с нарушением кровообращения (периферического и центрального) под действием гистамина, других медиаторов, которые обильно секретируются клетками. Кожа при этом становится влажная, холодная и цианотичная. Так как уменьшается кровоснабжение в головном мозге, сердце, печени, легких, почках, то возникает беспокойство, помутнение сознания, нарушение мочеотделения, одышка.

Развитие анафилактического шока можно разделить на три фазы:

- иммунные нарушения, при которых образуются и накапливаются иммунные комплексы, повреждающие и разрушающие мембраны клеток, вызывающие усиленную секрецию аллергических веществ, анафилактическую реакцию;

- патохимические нарушения, при которых увеличиваются количественные показатели медиаторов анафилаксии и аллергии;

- патофизиологические нарушения являются ответом организма на патологические химические и иммунные изменения.

Впоследствии шока у пациента возможны:

- заторможенность и адинамия;

- болезненность в пояснице, животе, мышцах;

- приступы бронхиальной астмы, крапивница;

- понос (иногда с примесью крови), рвота;

- кишечное кровотечение, обострение хронического колита;

- гемипарез (уменьшение силы мышц в одной половине туловища).

Если анафилаксия протекает с нарушением сознания, то возможно развитие летального исхода. В данной ситуации человек погибает быстро на протяжении 30 минут от появления признаков удушья, либо на протяжении 1-2-х суток от необратимых нарушений в головном мозге, почках, сердце, печени, легких. Больного на протяжении двух недель наблюдают в больнице, чтобы не допустить смертельного исхода вследствие отека, мозговых кровоизлияний, нарушения функционирования почек, либо кишечного кровотечения.


Неотложная помощь при анафилаксии.



При появлении первых симптомов данной патологии необходимо срочно вызывать «Скорую помощь».

До приезда бригады докторов нужно:

- удалить пострадавшего от источника аллергии, если это представляется возможным;

- наложить жгут выше области инъекции, либо укуса, записать время его наложения, охладить место введения аллергена;

- горизонтально уложить больного, ноги приподнять выше головы для адекватного кровоснабжения головного мозга;

- дать антигистаминные препараты;

- измерять пульс и давление, наблюдать за пострадавшим до прибытия докторов.

Приехавшим медицинским работникам необходимо обязательно указать из-за чего произошла анафилаксия, время наложения жгута и начала патологии. Обязательно нужно перечислить медикаменты, которые пациент принял, рассказать, что ему делали до приезда скорой, а также сообщить об аллергии, которая наблюдалась у больного ранее.

Диагностика анафилактического шока.



Диагноз «Анафилактический шок» ставят мед. работники скорой помощи, учитывая анамнез и соответствующую клиническую картину.

Лечение анафилактического шока.



Терапия данной патологии состоит во внутримышечной инъекции глюкокортикоидов, антигистаминных средств (тавегила, димедрола, супрастина) и адреналина. Доза, выбор схемы конкретного лекарственного средства зависят от тяжести течения анафилаксии и аллергена.

Внутривенное введение эуфиллина с глюкозой показано для уменьшения отека лёгких, снятия явного бронхоспазма, улучшения функции дыхания. При асфиксии производят трахеотомию. При отечности мозга назначают мочегонные средства внутривенно, либо внутримышечно. Также необходимо применить ингаляцию кислорода, капельное внутривенное введение физ.раствора, либо другого водно-солевого раствора для нормализации гемодинамических показателей и артериального давления.

Транспортировку в стационар больного с анафилактическим шоком производят только после устранения приступа.

После анафилаксии пострадавшему нужно лечиться большими дозами глюкокортикоидных гормонов до трех недель, в зависимости от патологического состояния.

Выписка из стационара производится только при нормализации показателей крови, мочи и электрокардиограммы. При абдоминальной форме анафилаксии обязательным является взятие на анализ кала.

Каждый человек, который перенес анафилактический шок должен знать, что вторичное введение того же аллергена, может привести к смертельному исходу. Всегда лучше консультироваться с аллергологом, прежде чем принимать препараты с возможным прогрессированием аллергической реакции.

Профилактика анафилактического шока.



100 % предотвращение анафилаксии является просто невозможным. Каждый раз, при введении лекарственного средства, доктор должен подробно опросить больного, имеется ли у него аллергическая реакция на что-либо. Если даже очень давно была легкая аллергическая реакция на лекарственное вещество, принимать его не стоит в связи с вероятным развитием более тяжелой аллергии, вплоть до анафилаксии, при повторном введении.

Первую инъекцию антибиотика делают в предплечье, чтобы при развитии неблагоприятной реакции можно было зафиксировать жгут в плечевой области и не дать веществу распространиться по кровотоку.

При введении лекарственных средств, которые зачастую вызывают аллергические реакции, необходимо под рукой иметь инструменты и медикаменты, являющиеся необходимыми для оказания неотложной помощи при анафилаксии.

Не стоит также самовольно принимать антибиотики без надобности, не проконсультировавшись с врачом.

Профилактические мероприятия при данной патологии заключаются в избегании взаимодействия с возможными аллергическими веществами. Людям с известной аллергией на некоторые аллергены (пища, укусы насекомых, лекарства) всякие медикаменты, которые обладают высокой аллергенностью, стоит или совсем избегать, или принимать осторожно, только после кожного подтверждения отсутствия аллергической реакции на конкретный препарат.


Заболевания

Лекарства

Похожие статьи